医疗损害鉴定书格式

医疗损害技术鉴定 意见书 ××医鉴（损害）[20××]×号 ××省（市）医 学 会 ×年 ×月 ×日 ××× 医学会医疗损害技术鉴定意见书 ×医鉴（损害） [20××]×号 一、委托人（委托单位名称，医患双方共同申请的填写申请人姓名） 二、当事人信息 患者：（姓名，性别，出生年月日，现住址，联系电话） 医疗机构：（名称，代理人姓名，联系电话） 三、委托事项（写明是鉴定还是咨询、及所要求鉴定咨询的具体事项） 四、鉴定程序 （主要反映：专家鉴定组的产生形式是随机抽取还是指定；主要程序如 委托、受理、随机抽取、调查取证、鉴定会等的日期；鉴定组专家的学科设 置和人数；到鉴定会的医患当事人姓名、医学会工作人员人数、旁听人单位、 姓名等） 五、鉴定材料 （详细目录，可分为委托方提供的材料、医患各方提供的材料、医学会 调查的材料、体检情况，等等） 六、诊治概要 七、分析说明 （详细分析、具体说明以下判定的依据和理由：对照相关法律法规，诊 疗规范常规条款，相应/合理的诊疗义务指出医疗行为是否存在过错，医疗人 身损害与医疗过错之间的因果关系） 八、结论性意见 （医方的医疗行为有无医疗过错，医疗行为或者医疗过错对患者的医疗 人身损害结果的责任参与程度、医疗人身损害的等级） 九、医疗护理医学建议 十、鉴定人署名和鉴定日期 （末页右下方）（落款：鉴定人姓名、职称，盖医学会医疗损害技术鉴定 专用章）（鉴定日期：鉴定会召开的日期） （在内容统一的前提下，字体、字号由各医学会自行选择，篇幅不限） 制作时间： 年 月 日 （共 页）